歯の神経を抜く治療の前に知っておきたい歯の寿命との関係

今回の記事はこんな方にお勧めです

• 歯がずきずき痛む方
• 歯科医院で歯の神経の治療が必要と言われた方
• 歯の神経の治療について情報をお探しの方

今回の記事でわかること

• 歯の神経の役割
• 成長段階別のお子さんの歯ぎしりの症状
• お子さんが歯ぎしりをする原因

歯の神経を抜くってどういうこと？

歯医者でよく聞く「歯の神経を抜く」というフレーズ。これをわかりやすく説明するためには、まず虫歯の進行について知っておく必要があります。

虫歯が進行すると・・・

虫歯が進行して歯の神経組織(歯髄)まで達してしまうと、激しい痛みを感じることがあります。虫歯の進行は不可逆的ですので、進行してから元の健康な歯牙に戻ることはありません。

しかし激しい痛みを感じたままでは日常生活を送ることもままならなくなります。
そのため、痛みを解消するため歯髄除去治療が必要になるのです。

歯の神経の治療

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歯髄の役割・機能

実際にご自身の目で見る機会がほとんどないため、歯髄がどのような役割を果たしているのかはご存知ない方が多いのではないでしょうか。
歯髄には歯の神経があるだけでなく、血管が通っているので、以下のような機能があります。

以上のように、歯髄には歯が健康でいるための大切な機能があるのです。

歯の神経を抜くとどうなるの？

失活歯を例えるなら枯れた木

失活歯がどんな状態になるかは木で例えるとわかりやすいでしょう。

健康な歯

木は根から水分や栄養を吸収し、それを木全体に行き渡らせています。これが健康な歯です。

失活歯

根から水分や栄養を吸収できなくなると、木は枯れてしまい、木そのものの形状は残っていても枝が折れやすくなったり、樹皮がはがれやすくなったりしてしまいます。これが失活歯にあてはまります。

失活歯の問題点

歯髄を残すかどうかの判断は難しい

歯科医師の立場から言うと、歯髄を残すかどうかの判断を下すのはとても難しいのです。
というのも、歯髄をなるべく残した方がいいのは明らかですが、痛みが強く虫歯が深く進行していたら抜髄を行わなければ痛みが消えることはない、いわば相反する事象でどちらが患者さんのためにベストな治療かを常に考えています。

必要な処置だけ行う治療方針

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神経を抜くと判断した症例

先に述べた最小限の侵襲治療法で全て解決できれば良いのですが、患者さんの症状は千差万別です。そこで、当院が考える「本当に抜髄が必要」な症例を順を追ってご報告しましょう。

来院時の問診

まずは問診を行い、症状を伺いました。

お口の中を診察

レントゲン撮影

患歯がどの歯かを診断する為、レントゲン画像を用いた診断が必要と判断し、患者さんの同意を得てレントゲン撮影を行いました。

主訴とレントゲン画像からの診断

レントゲン画像から、虫歯が深く進行していたことが明らかになりました。これは患者さんの主訴である「ズキズキ痛む」という主訴と症状が合致します。

治療の説明

レントゲン画像から判断した虫歯の進行具合及び痛みの強さから根管治療が必要と判断しました。
症状をご説明し、患者さんには失活歯の問題もお伝えした上で、抜髄処置を行う同意が得られました。

抜髄処置

歯を削り、歯髄を露出させた後、ファイルと呼ばれる歯科治療器具を用いて細菌に感染した歯髄を取り除き、お薬で消毒し、根管充填を行いました。

この症例からわかること

この症例では、以下の点を考慮し抜髄処置が必要と判断しました。

• 問診（冷・温にての反応や痛みが持続しているかなど）
• レントゲン画像

もちろん失活歯にしてはならないという問題もありますが、症状・レントゲン画像から現時点で抜髄処置が必要と判断し、患者さんに根管治療についての同意書をいただいた上で抜髄治療を行いました。

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治療を受ける方へ！歯科医師から説明を受ける際のアドバイス

ここでは、歯科医師の治療説明を受ける際のアドバイスをいくつか挙げます。

抜髄処置の前に症状を判断する

歯が痛い場合は、知覚過敏や咬んで痛いなどの鑑別診断が必要です。
ご自身がどのような状態か歯科医師にしっかり説明しましょう。

ご自身の目でレントゲンを確認しましょう

根管治療は非常に難しく、予後が悪く再根管治療を行わなくてはならないことも多くあります。
痛い→抜髄という治療法はできるだけ避けましょう。
ご自分の眼でレントゲン写真の透過像(黒く写っている)を確認しましょう。

症状によっては複数の治療法から選択できる場合があります

レントゲン撮影で歯に透過像(黒く写っている)があり、それが歯髄に接近している場合、抜髄になる可能性があります。
しかし、最近では露髄(歯髄の一部が露出して状態)したところにお薬を塗付し(直接覆罩法)抜髄をできるだけ行わない方法もあります。

何物にも代えられないご自身の天然歯

当院には様々な方が来院されます。そのお口の状態は一つとして同じものがありません。しかし、治療を行う前に歯科医師としていつも思うのが、「もう2～3か月早く来院していれば歯や神経を残すことができるのに・・・」という苦々しい思いです。

早く原因がわかれば、その分治療の選択肢や歯を保存する可能性が大きくなると言っても過言ではありません。
「失って初めてわかる歯の大切さ」に毎日接しているからこそ声を大きくして「なるべく早く」「定期的に」来院してご自身の歯を大切にしていただきたいと心から願っています。

当院では症状に応じてなるべく神経を残す治療法をご提案しています。鶴間・大和市・大和市近隣で歯の痛みでお悩みの方は是非石塚歯科医院へご相談下さい。

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